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Investigation des nodules thyroïdiens

Nodules Thyroïdiens trouvés fortuitement (NTF) sur des examens non dédiés (CT, IRM, TEP, écho):

Taux de malignité des NTF (variable selon les études):

  • % de malignité des NTF en autopsie : 36%
  • % de malignité des NTF biopsiés: 12%
  • % de malignité de population en générale: 1,6%
  • % de malignité des NTF au CT/IRM: 0-11%
  • % de malignité des NTF au TEP: 33-35%

Conduite à tenir face à des NTF:

  • NTF trouvés au CT/IRM, sans trouvailles suspecte (adénopathies, infiltration locale):
    • < 35 ans: Écho si >/= 1cm
    • 35 ans et + : Écho si >/= 1,5cm
  • NTF captant au TEP:
    • Échographie ET biospsie
  • NTF captant en médecine nucléaire autre que TEP (MIBI, octréoscan, etc… )
    • Échographie

Critères de malignité à l’échographie:

  • Taille plus haute que large
  • Contours spiculés
  • Micro ou macrocalcifications
  • Hypoéchogénicité marqué (plus hypoéchogène que la thyroïde et les muscles)

Critères de bénignité à l’échographie:

  • Aspect spongiforme (microkystes occupant >50% du nodule)
  • Isoéchogène
  • Spongiforme + isoéchogène : 100% spécifique pour bénin



Références:

Hoang et al. Managing Incidental Thyroid Nodules Detected on Imaging:
White Paper of the ACR Incidental Thyroid Findings Committee. Journal of the American College of Radiology, 12-2, February 2015.

Moon et al. Benign and Malignant Thyroid Nodules: US Differentiation - Multicenter Retrospective Study. Radiology, 247-3, June 2008

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