IRM multiparamétrique de la prostate

Le cancer de la prostate est le deuxième cancer le plus répandu chez les hommes au Canada et est la troisième principale cause de décès par cancer chez les Canadiens. Selon les estimations de 2009(*), on prévoit qu'environ 1 Canadien sur 8 sera atteint d'un cancer de la prostate au cours de sa vie et que 1 sur 28 en mourra.

Un des importants défis concernant le cancer prostatique est la détection et prise en charge des cancers « significatifs » plutôt que des cancers dits « non-significatifs ». L'antigène prostatique spécifique (PSA), le toucher rectal et les biopsies prostatiques transrectales ont leurs forces et faiblesses. Entre autres, en biopsie transrectale, il est possible qu'une lésion cancéreuse significative ne soit pas échantillonnée, que sa composante la plus agressive ne soit pas échantillonnée ou qu'un cancer dit « non-significatif » soit détecté. L'IRM est un outil complémentaire d'évaluation prostatique. Il a été démontré, dans la littérature, une corrélation entre l'agressivité cancéreuse et l'aspect de la lésion en IRM, permettant de détecter les lésions «significatives». Différentes études ont également démontré que l'IRM peut exclure un cancer significatif dans 95-97%.

L'IRM multiparamétrique de la prostate est un examen indolore d'une durée approximative d'une trentaine de minutes réalisé sans antenne réceptrice endorectale. Une injection de contraste intraveineux est habituellement effectuée en cours d'examen. Cette étude peut être effectuée pour le dépistage du cancer de la prostate, sa détection, l'évaluation de l'étendue du cancer local, l'évaluation de la réponse au traitement, la détection de récidive de cancer post-traitement. Elle est également utile pour la planification / guidage de biopsie de lésion suspecte. L'examen est dit multiparamétrique puisqu'il est constitué d'une analyse en trois étapes complémentaires que sont l'évaluation des structures anatomiques, de la diffusion et du rehaussement dynamique des tissus glandulaires.

Afin d'optimiser l'interprétation de l'étude, des informations complémentaires précises seront demandées aux médecins prescripteurs telles les résultats du dosage de l'antigène prostatique spécifique (PSA), les résultats de biopsies antérieures le cas échéant, les traitements anti-cancéreux précédant l'examen IRM si applicable.

(*): Société canadienne du cancer.