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Échographie (Ultrasonographie)
# Imagerie de l'abdomen - Échographie, Tomodensitométrie ou Résonance magnétique
L'Échographie (ultrasonographie) est un examen simple, rapide, non invasif, sans radiation. Elle utilise un faisceau d'ultrasons pour créer une image. C'est l'examen de choix en première ligne pour l'investigation des nombreuses pathologies entre autres celles du foie de la vésicule et des voies biliaires, du pancréas, la rate, les 2 reins, les gros vaisseaux, la région pelvienne et certaines pathologies digestives ciblées...
TOMODENSITOMÉTRIE HÉLICOÏDALE (TDM / SCAN / CT-SCAN)
# Imagerie de l'abdomen - Échographie, Tomodensitométrie ou Résonance magnétique
La tomodensitométrie hélicoïdale (TDM / Scan / CT-Scan) est un examen non invasif, facile d'accès, qui utilise les rayons-X en mouvements rotatoires et des détecteurs multiples pour permettre l'acquisition rapide des données. Par la suite, des reconstructions fines et multiplanaires sont obtenues par traitement informatique. Les indications de la TDM sont nombreuses. Elle permet l'investigation du cerveau, rachis lombaire, massif facial,...
IMAGERIE PAR RÉSONANCE MAGNÉTIQUE (IRM
# Imagerie de l'abdomen - Échographie, Tomodensitométrie ou Résonance magnétique
L'imagerie par résonance magnétique (IRM) est un examen qui n'utilise pas de radiation ionisante, donc pas de rayons-X. L'IRM utilise des ondes de radiofréquences dans un champ magnétique puissant pour générer des images. C'est un examen qui peut parfois nécessiter une injection de produit de contraste, le gadolinium, qui ne contient pas d'iode et qui va permettre d'analyser le rehaussement de lésions et...
INVESTIGATION DIGESTIVE
# Imagerie de l'abdomen - Échographie, Tomodensitométrie ou Résonance magnétique
La tomodensitométrie est utile dans l'investigation des atteintes inflammatoires, tel appendicite (figure 1), diverticulite (figure 2), iléite, colite. Elle est également indiquée dans l'investigation des sub-occlusions intestinales; pour en déterminer la cause (adhérences, néoplasie obstructive, atteinte de voisinage), en préciser la localisation et évaluer les signes de souffrance intestinale. La TDM...
ÉVALUATION DE L'INTESTIN GRÊLE (ENTÉRO-TDM / ENTÉRO-IRM)
# Imagerie de l'abdomen - Échographie, Tomodensitométrie ou Résonance magnétique
Ces examens d’exploration de l’intestin grêle, qui sont nettement plus performants que le "transit du grêle", utilisent la technique de la tomodensitométrie (Entéro-TDM) ou de l’imagerie par résonance magnétique (Entéro-IRM) pour l’évaluation. Afin de détecter les anomalies intestinales, ces examens nécessitent une distension du grêle qui s’effectue par l’ingestion de 1...
LÉSIONS HÉPATIQUES ET VOIES BILIAIRES
# Imagerie de l'abdomen - Échographie, Tomodensitométrie ou Résonance magnétique
Une lésion hépatique est généralement dépistée par échographie. Si elle est typique d'un kyste, l'investigation pourra s'arrêter là. Si elle est typique d'un hémangiome, un suivi échographique sera suffisant. S`il s`agit d'une lésion indéterminée à l'échographie; hémangiome atypique sur foie stéatosique, lésion solide, ou encore que...
PRISE EN CHARGE DES POLYPES DE LA VÉSICULE BILIAIRE
# Imagerie de l'abdomen - Échographie, Tomodensitométrie ou Résonance magnétique
Il existe plusieurs étiologies aux polypes de la vésicule biliaire, soit des atteintes malignes et bénignes. Leur apparence échographique est parfois similaire. Un algorithme de prise en charge a été établit par les auteurs selon une révision de la littérature. Cet algorithme s’appuie essentiellement sur la taille de la lésion. Deux grandes séries ont confirmé que une taille supérieure à...
LÉSION RÉNALE
# Imagerie de l'abdomen - Échographie, Tomodensitométrie ou Résonance magnétique
Une lésion rénale est d'abord évaluée par échographie. S'il s'agit d'un kyste simple, l`investigation pourra s'arrêter. En cas de kyste complexe, la tomodensitométrie est l'examen de choix afin d'évaluer son rehaussement global, la présence de septations rehaussantes ou non, ou de nodules intrakystiques afin de classifier leur risque néoplasique, selon la classification de Bosniak. La...
ÉVALUATION DES ADÉNOMES SURÉNALIENS
# Imagerie de l'abdomen - Échographie, Tomodensitométrie ou Résonance magnétique
L’IRM avec contraste endoveineux peut aider à la caractérisation des adénomes surrénaliens à faible contenu lipidique. La plupart des adénomes surrénaliens ont un contenu graisseux intracellulaire. En résonance magnétique, la séquence en phase et hors phase permet la suppression du signal graisseux. Cette séquence, à elle seule et sans contraste endoveineux, permet de diagnostiquer avec confiance,...
ÉVALUATION DU PANCRÉAS
# Imagerie de l'abdomen - Échographie, Tomodensitométrie ou Résonance magnétique
Dans l`évaluation d`une pancréatite et de ses complications, ou dans la recherche d`une tumeur pancréatique dictée par un bilan endocrinien ou une obstruction des voies biliaires ou une suspicion clinique, la tomodensitométrie est l’examen de choix, permettant l’évaluation du parenchyme, des structures vasculaires adjacentes et des adénopathies. La résonance magnétique/MRCP s’avère utile dans la...
ÉVALUATION DU RÉTROPÉRITOINE
# Imagerie de l'abdomen - Échographie, Tomodensitométrie ou Résonance magnétique
La TDM permet une visualisation complète du rétropéritoine contrairement à l'échographie où les superpositions digestives créent un barrage aux ultrasons. Ainsi la TDM est généralement la modalité d'investigation de choix pour la recherche d'adénopathies, l'évaluation des surrénales et des pathologies de l'aorte abdominale, anévrismes, sténoses, évaluation de...
ÉVALUATION PELVIENNE
# Imagerie de l'abdomen - Échographie, Tomodensitométrie ou Résonance magnétique
L`échographie est la modalité d’imagerie de choix dans l’investigation des organes pelviens; utérus, ovaires, prostate. Elle permet l’évaluation de l’endomètre, du myomètre à la recherche de fibrome, et des lésions ovariennes, qu’elle peut caractériser (kystiques simple ou complexe, solide). L’évaluation du parenchyme prostatique se fait par échographie endorectale. La TDM aura sa...
INVESTIGATION DES UROLITHIASES (PIERRES AUX REINS)
# Imagerie de l'abdomen - Échographie, Tomodensitométrie ou Résonance magnétique
L`investigation des urolithiases se fait principalement par échographie ou tomodensitométrie (uroscan). Malgré le fait que 90% des lithiases urinaires sont radio opaques, leur détection à la plaque simple de l`abdomen est peu sensible, de l`ordre de 45%, vu les multiples superpositions. La sensibilité de l'échographie pourra varier de 60 à 80% selon qu'elle s'accompagne ou non de phénomènes obstructifs, selon...
ÉVALUATION DU PLANCHER PELVIEN
# Imagerie de l'abdomen - Échographie, Tomodensitométrie ou Résonance magnétique
Évaluation plancher pelvien avec épreuve dynamique La faiblesse du plancher pelvien est de plus en plus prévalente dans la population, notamment avec l'âge ou en post-partum, et peut réduire considérablement la qualité de vie. Les symptômes sont variables et peuvent inclure, de la douleur, de l'incontinence urinaire et/ou fécale, de la constipation, etc. Il peut être difficile de déterminer les structures en...
LA TOMODENSITOMÉTRIE HÉLICOÏDALE (TDM / SCAN / CT-SCAN)
# Imagerie de la colonne vertébrale - Tomodensitométrie ou résonance magnétique?
La tomodensitométrie hélicoïdale (TDM / Scan / CT-Scan) est un examen non invasif, facile d'accès, qui utilise les rayons-X en mouvements rotatoires et des détecteurs multiples pour permettre l'acquisition rapide des données. Par la suite, des reconstructions fines et multiplanaires sont obtenues par traitement informatique. Les indications de la TDM sont nombreuses. Elle permet l'investigation du cerveau, rachis lombaire, massif facial,...
L'IMAGERIE PAR RÉSONANCE MAGNÉTIQUE (IRM)
# Imagerie de la colonne vertébrale - Tomodensitométrie ou résonance magnétique?
L'imagerie par résonance magnétique (IRM) est un examen non invasif, sans radiation ionisante (sans rayons X), qui utilise des ondes de radiofréquences dans un champ magnétique puissant pour générer des images. De par sa grande résolution spatiale, elle permet une évaluation précise des tissus mous au sein du canal spinal (canal vertébral); un atout majeur. De plus l'IRM permet des acquisitions multiplanaires....
L'ÉVALUATION DE LA COLONNE CERVICALE OU DORSALE
# Imagerie de la colonne vertébrale - Tomodensitométrie ou résonance magnétique?
L'évaluation de la colonne cervicale ou dorsale est nettement supérieure par résonance magnétique puisqu'elle permet une meilleure différentiation des tissus mous intracanalaires; disques, racines, sac thécal et moelle épinière, et peut également évaluer la moelle osseuse. En présence d'une hernie, l'atteinte de la moelle osseuse peut être prédicatrice d'un dérangement...
L'INVESTIGATION DE LA COLONNE LOMBAIRE
# Echographie
L'investigation de la colonne lombaire est débutée par des rayons-X simples qui peuvent démontrer un spondylolyse/listhésis, des fractures ostéoporotiques, une atteinte dégénérative ou plus rarement une spondylarthrite ankylosante. Il s'agit d'une analyse globale mais compte tenu de sa facilité d'accès, elle est utile, pouvant révéler des anomalies cliniquement significatives.Le choix de...
L'INVESTIGATION DE LA COLONNE LOMBAIRE POST-OPÉRATOIRE
# Echographie
La résonance magnétique est l'examen de choix pour l'évaluation des syndromes douleureux post-opératoires de la colonne, permettant la différenciation entre une hernie récidivante et la fibrose post chirurgicale, et l'évaluation des phénomènes d'arachnoïdite. La littérature suggère un délai minimum de 8 semaines avant une IRM de contrôle pour une meilleure corrélation...
L'investigation médullaire
# Imagerie de la colonne vertébrale - Tomodensitométrie ou résonance magnétique?
L'investigation d'une pathologie médullaire,quelle soit cervicale, dorsale ou du conus médullaire se fait par résonance magnétique. C'est la seule modalité d'imagerie qui permet son évaluation et elle a une excellente sensibilité. L'IRM permet l'analyse du signal de la lésion et son rehaussement, évalue son étendue et les structures adjacentes qui peuvent être contributives; par exemple, dans...
INVESTIGATION DES NODULES THYROÏDIENS
# Imagerie du cou
Nodules Thyroïdiens trouvés fortuitement (NTF) sur des examens non dédiés (CT, IRM, TEP, écho): Taux de malignité des NTF (variable selon les études): % de malignité des NTF en autopsie : 36% % de malignité des NTF biopsiés: 12% % de malignité de population en générale: 1,6% % de malignité des NTF au CT/IRM: 0-11% % de malignité des NTF au TEP: 33-35%   Conduite...
IRM DES SEINS
# Résonance magnétique des seins
La résonance magnétique des seins est indiquée dans 2 situations cliniques particulières. Elle peut servir au dépistage du cancer du sein, en association avec la mammographie. Ceci est indiqué pour les patientes dites à haut risque de cancer du sein au cours de leur vie. On retientprincipalement les patientes porteuse des mutations génétiques BRCA-1 et BRCA-2 et leurparenté du premier degré non...
RÉSONANCE MAGNÉTIQUE DE LA PROSTATE
# Résonance magnétique de la prostate
IRM multiparamétrique de la prostate Le cancer de la prostate est le deuxième cancer le plus répandu chez les hommes au Canada et est la troisième principale cause de décès par cancer chez les Canadiens. Selon les estimations de 2009(*), on prévoit qu'environ 1 Canadien sur 8 sera atteint d'un cancer de la prostate au cours de sa vie et que 1 sur 28 en mourra. Un des importants défis concernant le cancer prostatique est la...
Ténotomie (fenestration tendineuse)
# Imagerie musculosquelettique
Arthrographie de l'épaule
# Imagerie musculosquelettique
Arthrography of the Shoulder: A Simple Fluoroscopically Guided Approach for Targeting the Rotator Cuff Interval 1. AJR February 2004 vol. 182 no. 2 329-332 American Journal of Roentgenology Article publié dans "American Journal of Radiology"
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